什么是肺结节？

　　所谓结节，就是生长在各个器官内不同性质的实性病变，多出现在甲状腺、乳腺、肝脏、胰腺、肾脏等实质性器官的实质内或表面。

　　肺结节是指为直径≤30 mm的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影，无肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

　　在中医角度上，结节多属于“积聚”“肺积”“咳嗽”“息贲”等病范畴。

　　为何会出现肺结节？

　　古人虽无结节的说法，但我们可以在浩瀚历史长河流传的中医古籍中发现它的影子。

　　《黄帝内经·灵枢》篇有道：“肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相抟，则并合凝聚不得散而积成矣。”

　　《金匮要略》中的五脏风寒积聚篇，则深刻揭示了它的性质，即五脏是它的本体，风寒是诱因，积聚是结果。

　　现代人往往喜食生冷油腻之物，脾胃运化输布功能因此受损，加之空调的使用，使得寒邪易侵，阴积成形，日久便易形成结节之类的有形之物。

　　从现代医学解释，90%以上的肺结节是良性病变所导致的，包括细菌感染、良性肿瘤、纤维瘤、血管瘤、肺动静脉畸形、肺静脉曲张、肉芽肿性多血管炎等。

　　如何辨别肺结节的好坏？

　　经统计，肺结节的总检出率约为20%—30%。一旦诊断为肺结节，患者总是担心它有恶变成癌的风险。但其实，其中90%以上的肺结节是良性病变所导致的。

　　因此，出现结节并不可怕，关键在于明确结节的大小、性质以及数目，以判断其良恶性的程度。

　　（1）辨大小：

　　结节的恶性程度通常与其大小成正相关。结节直径越大，则恶变率越高。目前的肺结节诊疗策略共识认为：肺结节直径＜5mm，其恶性率<1%，若直径5<10mm，则恶性率可增至6%～28%；若直径为1-2cm，则恶性率为26.4%～63.2%；若大于≥2cm，则性率高达64%～82%，此时需要引起重视。

　　（2）辨性质：

　　根据密度的不同，肺结节可分为实性结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节和实性结节。

　　（3）辨数量：

　　根据数量的不同，可以将肺结节分为孤立性肺结节和多发性肺结节。绝大部分孤立性肺结节是炎性肉芽肿、腺瘤样改变、错构瘤及肺癌早期。

　　而多发性肺结节为数量≥2个的肺结节，面对此类结节，需要追溯患者的既往史及生活习惯，以进一步明确诊断。

　　中医如何治疗肺结节？

　　肺结节早期并无明显症状，西医也仅有微创手术可以进行干预治疗。而中医着眼于患者的阴阳失衡，可以在发病早期就进行无创的干预，调节机体状态，恢复阴阳平衡，从而达到治疗的目的。

　　中医认为，肺结节多为机体正气不足，受外邪侵袭，或劳伤、多食肥甘厚味致肺脾肾三脏虚损，津液失布，血瘀内停，痰瘀互结，或肝郁不舒、气滞痰凝等致肺络闭阻而发病。

　　如《景岳全书》中所讲：“痹者为闭也，以血气为邪所闭，血停为瘀，湿凝为痰，壅阻血脉经络使邪留胸肺。”

　　因此，在治疗上，中医的辨治思路也更为灵活多样，总体以扶正补虚治本，以祛邪散结治标。

　　补脾益肺

　　脾虚者用益气健脾中药，如生黄芪、党参、白术、灵芝、山药、薏苡仁等；肺气阴亏虚者，可用生黄芪、党参、沙参、麦冬、百合等。

　　疏肝理气

　　肝气郁结者可用柴胡、香附、玫瑰花、合欢花等调畅气机，疏肝解郁。

　　化痰散结

　　痰凝者可用山慈菇、浙贝母、夏枯草、生牡蛎、陈皮、白芥子、半夏等化痰散结。

　　活血化瘀

　　气血瘀结者可用三七、桃仁、红花、丹参、川芎、当归等活血化瘀。

　　肺结节病人的饮食须知

　　在饮食上，肺结节病人要注重食材的新鲜度和多样化，要荤素搭配，多进食养肺、润肺、清肺、散结的食物，避免肥腻、辛辣刺激性、过于单一、燥热的食物，尤其要避免腌制、霉变、煎炸食物，对于一些具有防癌抗氧化、提高免疫的“绿色食品”则可以多吃。

　　五行中“金”在脏为肺，在色为白，对于肺结节病人来说，可以酌情吃点“白色食物”。

　　常用食疗方推荐

　　1.党参玉竹牛大力猪肉汤：猪瘦肉100-150克切片，党参、玉竹、牛大力各15-30克洗净切片共煮汤、加食盐调味食用。有健脾益气、润肺止咳之功。适用于肺结节，伴有咽干易咳、心烦口渴、肺燥干咳、虚咳或长期用嗓者。

　　2.五白饮：白木耳6克、北沙参、玉竹、百合各10克、冰糖适量，水煎服，有养阴润肺、止咳化痰之功。可用于肺结节阴虚肺燥者，症见干咳痰少、痰中带血、咯血。

　　3.猫爪草煲猪肺汤：猫爪草30克洗净备用。猪肺一只约300-400克，切成片状，用手挤洗去猪肺气管中的泡沫，放入细盐约半茶匙，搓匀，淘洗干净，上二物加入适量清水煮熟，和油盐调味，饮汤食肉。有清肺散结之功效。适用于肺结节无症状者。